Warfarin und Pradaks: ein Vergleich von Mitteln und was ist besser

"Pradaksa" und "Warfarin" sind Arzneimittel aus der Gruppe der Antikoagulanzien, die zur Behandlung venöser Erkrankungen und zur Vorbeugung thromboembolischer Zustände empfohlen werden. Sie können Patienten mit einer Tendenz zur Thrombose als therapeutische und prophylaktische Mittel verschrieben werden. In Bezug auf die Kosten unterscheiden sie sich um mehrere Größenordnungen, so viele fragen sich, welche Mittel besser sind und wie viel Überzahlung angemessen ist?

Charakteristik "Warfarin"

Die gerinnungshemmenden Eigenschaften von Warfarin wurden 1940 zufällig entdeckt, als Wissenschaftler versuchten, zu erklären, warum Nutztiere beim Verzehr von schimmeligem süßem Klee an mehreren Blutungen starben. Aus diesem Extrakt erhaltener Cumarinextrakt begann zur Herstellung von Rattengift verwendet zu werden. 1951 unternahm das US-Militär mit Hilfe eines solchen Giftes einen erfolglosen Selbstmordversuch, der sich anschließend erholte, nachdem ihm Vitamin K injiziert worden war.

Damit begannen die Forschungen über die gerinnungshemmenden Eigenschaften von Warfarin zum Zwecke seiner therapeutischen Anwendung, und 1954 wurde es Personen verschrieben, die an Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems leiden. Einer Hypothese zufolge wurde dieses Medikament, das keine Farbe, keinen Geschmack und keinen Geruch aufweist, verwendet, um Joseph Stalin zu töten. Jetzt wird dieses Antikoagulans von russischen Pharmaunternehmen in Form von Tabletten hergestellt und hat einen erschwinglichen Preis.

Charakteristik "Pradaksy"

Hierbei handelt es sich um das patentierte Originalpräparat des deutschen Herstellers "Beringer Ingelheim", das ausschließlich in Form von Kapseln, jedoch in unterschiedlichen Dosierungen erhältlich ist. Es wurde von der internationalen medizinischen Gemeinschaft zugelassen und kam 2008 auf den Markt.

Sein Wirkstoff ist Dabigatranetexilat, das ausgeprägte blutplättchenhemmende Eigenschaften besitzt und die Bildung von Blutgerinnseln auch im Oberschenkel- und Kniegelenk verhindern kann. Der einzige große Nachteil sind die hohen Kosten des Arzneimittels.

Was ist üblich?

Beide Medikamente gehören zur Gruppe der Antikoagulanzien und haben daher gemeinsame Indikationen: Behandlung von Venenerkrankungen, Prävention von Schlaganfällen, Verringerung des Todesrisikos nach Vorhofflimmern, Prävention von Thrombose, Herzinfarkt und Komplikationen bei chronischen Krankheiten.

Das Hauptziel beider Medikamente ist die Blutverdünnung. Eine häufige Nebenwirkung ist daher die Verringerung der Gerinnungsfaktoren und ein hohes Blutungsrisiko. In Anbetracht dessen hatte Warfarin einen Vorteil - das Vorhandensein eines Gegenmittels in Form von Vitamin K, dessen Infusion die gerinnungshemmenden Eigenschaften des Arzneimittels stoppte. Im Jahr 2015 wurde jedoch der Wirkstoff Idarucizumab registriert - das Gegenmittel „Pradaksy“, das innerhalb weniger Minuten nach der Einnahme zu wirken beginnt.

Diese Medikamente werden ausschließlich auf Rezept verkauft, da sie viele Kontraindikationen haben. Häufig sind das Alter der Kinder, Überempfindlichkeit, niedriger Gerinnungsfaktor, schwere pathologische Zustände der inneren Organe, insbesondere des Verdauungssystems.

Was ist der unterschied

Verschiedene Wirkstoffe verursachen signifikante Unterschiede in der Pharmakokinetik dieser Arzneimittel. Jedes Medikament hat seine Vor- und Nachteile.

  1. Der Wirkungsmechanismus. Das Wirkprinzip von "Warfarin" beruht auf der Hemmung der Produktion von Vitamin K in der Leber und den damit verbundenen Blutgerinnungsfaktoren. Für die Manifestation der antithrombotischen Wirkung ist eine Anreicherung des Wirkstoffs in der Leber erforderlich, daher ist die erste Wirkung des Arzneimittels erst nach 3-5 Tagen ab Beginn der Verabreichung zu spüren. "Pradaksa" ist ein direktes Antikoagulans, das heißt, es unterdrückt direkt die Aktivität von Thrombin und reduziert den gesamten Prothrombinkomplex. Obwohl die Bioverfügbarkeit dieses Arzneimittels nur 6% beträgt, tritt die Hydrolysereaktion sofort auf, so dass der symptomatische Effekt nach 1 bis 2 Stunden nach Einnahme der Kapsel spürbar wird.
  2. Einschränkungen zu erhalten. Zusätzlich zu den allgemeinen Kontraindikationen weisen diese Medikamente individuelle Einschränkungen auf. In der Hausmedizin ist diese Liste sehr viel breiter, was nicht nur auf die pharmakokinetischen Eigenschaften, sondern auch auf die Wechselwirkungen mit Arzneimitteln und sogar bestimmten Substanzen in Lebensmitteln zurückzuführen ist. Beispielsweise zerstören Antibiotika "nützliche" Darmbakterien, die die Synthese von Vitamin K stimulieren und dadurch die Wirksamkeit von Warfarin erhöhen. Wenn jedoch die Schilddrüsenfunktion gehemmt wird, wird im Gegenteil der Stoffwechsel geschwächt. Darüber hinaus erfordert das Wirkprinzip, das auf der Blockierung der Produktion von Vitamin K beruht, die Einhaltung einer speziellen Diät, die Produkte mit ihrem Inhalt ausschließt.
  3. Sicherheit Klinische Studien haben gezeigt, dass das deutsche Mittel wirksamer und sicherer ist. Im Jahr 2014 wurden die Ergebnisse von 134.000 mit Warfarin und Dabigatran behandelten Patienten analysiert. Es stellte sich heraus, dass in der zweiten Patientengruppe die Raten der Gesamtmortalität, der Hirnblutung und des ischämischen Schlaganfalls viel niedriger waren als in der ersten. Nebenwirkungen traten auch seltener auf. Im Gegensatz zum Hausarzneimittel ist es nicht erforderlich, alle 2-3 Wochen eine Blutuntersuchung durchzuführen, um die Dosis anzupassen, was die ambulante Therapie bequemer macht.
  4. Preis. Seitdem ein wirksames Gegenmittel, Pradax, entwickelt wurde, hat Warfarin nur einen, aber einen sehr bedeutenden Vorteil - einen erschwinglichen Preis.
"Warfarin" (Tabletten) "Pradaksa" (Kapseln)
2, 5 mg50 Stück40–115 p.75 mg30 Stück1200–1900 р.
100 Stück 50–180 p. auf 110 mg30 Stück1700–2000 р.
60 Stück2900–3400 p.
180 Stück7500–8000 p.
150 mg30 Stück1600–2000 р.
60 Stück3000–3500 p.
180 Stück7600–8500 p.

Was ist besser zu wählen?

Die meisten Ärzte empfehlen ihren Patienten Warfarin, da es seit mehr als 60 Jahren in der Medizin angewendet wird, gut untersucht ist und das Wichtigste zur Verfügung steht. Da Präventivkurse eine regelmäßige Verabreichung des Arzneimittels erfordern, kann es sich nicht jeder leisten, ständig Medikamente für mehrere tausend Rubel zu kaufen. Daher sind die deutschen Mittel im Falle der Unmöglichkeit des Empfangs von Russisch vorgeschrieben. Zum Beispiel, wenn die gleichzeitige Therapie nicht erlaubt, den Vitamin-K-Spiegel im Körper zu senken.

Da beide Medikamente ihre eigenen Kontraindikationen haben und verschreibungspflichtig sind, kann nur ein erfahrener Arzt nach dem Studium der Anamnese und der Untersuchungsergebnisse zwischen ihnen wählen.

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